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暑假期间，很多家长把孩子的牙齿矫正这件事提上了日程，一口健康、整齐又漂亮的牙齿，将有助于孩子们的身心成长。

儿童青少年处于生长发育期，牙齿不整齐对口腔功能、面型和心理都会带来一些负面影响，通过早期矫正可以帮助他们恢复正常的口腔功能，促进颌面部的协调发育。

暑期特别节目《正牙学堂》邀请早矫专家为广大家长讲解儿童青少年早期矫正的相关知识，帮忙大家合理把握早矫时机。

本期主题：

把握时机，矫正年龄别错过

本期嘉宾：

张澜 尊龙凯时口腔成都蜀汉院区正畸专科主任

韩汉 尊龙凯时口腔成都高新院区儿童早矫专科主任

张澜医生(左)韩汉医生(右)

【牙齿矫正目的何在?】

张澜：我们正常的牙齿在牙弓里排列整齐，上下颌骨的前后位置正常，前牙的覆合覆盖和后牙的咬合关系正常。错颌畸形是指在我们生长发育过程中，由于遗传因素或者环境因素导致的牙体、颌骨以及颅面部的发育畸形。

正牙一定是功能、健康和美学的统一，比方说功能涉及到咀嚼和发音，健康涉及到牙体、牙龈和牙周还有颞颌关节。

【错颌畸形分几类?】

张澜：专业上来说错颌畸形可以分为安氏一类、安氏二类和安氏三类。

安氏一类的错颌畸形临床表现是牙齿拥挤、扭转，牙列不齐、双颌前突(俗称龅牙)，开颌。它的形成机制是牙量骨量不协调。

安氏二类错颌畸形临床表现就是俗称的小下颌、鸟嘴畸形，它的形成机制是下颌骨的后缩和下颌骨的发育不足，同时可能伴有上颌骨的发育过度。

安氏三类错颌畸形它的临床表现就是老百姓说的地包天，它的形成机制是下颌骨的发育过度，同时可能伴有上颌骨的发育不足。

韩汉：这三种错颌畸形的类型，其实在我们的儿童青少年时期和成人时期都是有可能出现的，但是由于儿童的表述能力有限，家长往往在刚开始症状不太明显的时候没有及时发现，或者说虽然家长发现了问题，但没有引起的足够的重视。

随着儿童的年龄增长，等到颌骨基本定型之后如果我们再想去进行干预的话，他的可塑性和空间就没有那么大了。

尤其第二类和第三类错颌畸形，它其实更多的是我们上下颌骨的发育不协调造成的，所以我们就更建议在一个特定的时期去进行一些有针对性的干预，才能够起到事半功倍的作用。

【错颌畸形有何影响?】

张澜：错颌畸形对我们的影响涉及到两个方面，一个是局部影响，一个是全身影响。

局部影响包括对面部生长发育的影响，对口腔功能、口腔健康的影响，还有对容貌的影响。开颌会影响发音，锁颌会影响咀嚼，下颌骨过度后缩或者发育不足会引起呼吸功能障碍，比方说打鼾、睡眠呼吸暂停综合征。当然，下颌骨发育过度时，严重的会影响到吞咽功能。

重度的牙齿拥挤会让我们刷牙难以刷干净，造成我们牙齿清洁的困难，这时候容易形成龋病、牙龈病、牙周病，另外，发生龋齿后，往往会形成偏侧咀嚼的习惯，这会引起偏颌，还有一些关节疾病。

对全身的影响，比方说咀嚼不充分可能会影响我们的消化功能，偏颌或者是发音障碍可能对我们的心理和社交都会产生一些影响。

【什么情况下需要矫正?】

张澜：牙齿矫正它是一个医疗和美学的交叉科学，要不要矫正，要考虑功能，要考虑健康，同时也要考虑容貌，就是一个全方面考虑的一个过程，医生会进行一个方方面面的评估。有时候还要考虑人的心理因素和社会因素，就是说他觉得他的牙齿给他带来了困扰，那么也以选择去做矫正。

比方说有些前牙开颌，像播音主持还有老师这样的人群，当他们伴随开颌的时候发音会出问题，会影响他的工作。如果影响到口腔的功能、口腔的健康，或者影响到我们的心理，这都属于牙齿矫正的适应证。

【不良习惯可引起错颌畸形】

韩汉：错颌畸形所引起的颌面部和牙齿的一些问题，其实在我们的乳牙期就有可能会出现，一方面就是我们的遗传因素，比如说我们家长有一些错颌畸形的临床症状的情况下，他的子女大概率也会出现一些类似的情况，另一方面就是因为我们的一些平时的生活习惯，包括我们的饮食习惯所造成的。

比如说我们的家长在小朋友比较小的时候，在喂奶时采取了一个让小朋友平躺的姿势，小朋友处于平躺的状态下，下颌就容易不自觉地去向前伸，长期前伸下颌就容易导致反颌的出现。

再比如说小朋友因为乳牙龋坏出现疼痛或者过早缺失的时候，就不能够平衡地用双侧的牙齿去咀嚼食物，长期的单侧咀嚼，就容易出现偏颌之类的问题。

【如何把握矫正年龄?】

韩汉：我们的上下颌骨，它在各个方向上的发育并不是完全同步的。小朋友在生长发育的过程中，可能会出现一些牙齿的间隙，就是牙齿有很多缝隙，或者说我们有一些深覆合、深覆盖的情况，我们其实并不用去过早进行干预，大部分小朋友随着他的生长发育，随着年龄的增长他都是可以自行缓解的。

但是也需要家长去密切关注，同时按时复诊，假如我们发现了一些需要处理的情况，就及时去进行干预。

第二种情况，如果说孩子的上颌骨出现了一个明显的前突，或者是下颌骨出现了一个后缩，就是二类和三类的错颌畸形，还有就是我们牙弓的宽度不够，这种情况的话还是建议要尽快去干预的。

我们在临床上除了对错颌畸形进行正畸治疗以外，我们医生还会给家长和小朋友提供一些肌功能训练方面的建议和指导。

为了及时发现这些需要干预的情况，我们一般会建议小朋友每半年左右或者说三四个月左右去正规的医疗机构去进行一些相关的检查，及时发现问题，及时解决。

【上下颌骨的生长发育规律】

张澜：颅颌面部的发育，比如说颅面的发育在6岁已经完成了90%，到了12岁就与成人相差不大了。跟我们牙齿关系比较密切的是面下部的发育，面下部到了6岁已经完成发育的85%，其次就是我们这个颌骨的发育。

颌骨的发育也分三个阶段，第一个阶段是乳牙期，第二个阶段是六龄牙期，就是6岁7岁左右，从第一颗磨牙长出来开始，第三个阶段就是第二颗磨牙长出，也就是11到13岁这个阶段。这三个阶段都是我们上、下颌骨生长发育非常迅速的时期。

即便是在同一个时期，上颌骨和下颌骨的发育它也是不同步的。在婴儿期，比如七个月左右开始，上颌骨的发育速度大于下颌骨的生长发育，到了替牙期的时候，就是第一颗牙齿要换的时候，下颌骨的生长发育速度会大于上颌骨，这时候我们可以看到，这个小孩长着长着就跟成人相差不大了，就是下颌骨的发育就已经出来了。

上、下颌骨的生长发育处在哪一个阶段，家长是很难判断的，我们建议家长带着孩子到专业的机构进行评估。

本期总结：儿童青少年的牙齿矫正需要遵从生长发育规律，早发现、早治疗，建议家长们掌握一些早期矫正的基本知识，树立正确的观念，尽量不要让小朋友错过最佳的干预年龄。

如果孩子出现了相关的问题，应该在对应的年龄阶段开始治疗，这将有利于孩子的颌面部发育和身心健康。在牙齿矫正这件事上，不要让孩子长大后再去补课了!

嘉宾简介：

张澜

副主任医师/口腔正畸学硕士

尊龙凯时口腔成都蜀汉院区正畸专科主任

擅长成人及儿童牙列不齐、拥挤、开颌、反颌、深覆合、深覆盖等各类牙性、骨性错颌畸形的正畸治疗，擅长成人中、重度牙周病合并错颌畸形的正畸治疗，精通各类固定矫正技术、隐形矫正技术，对儿童颌骨生长发育颇有研究。

出诊院区：尊龙凯时口腔成都蜀汉院区

预约电话：028-68277878

韩汉

副主任医师/口腔医学硕士

尊龙凯时口腔成都高新院区儿童早矫专科主任

擅长儿童龋病治疗、全冠修复、各类复杂牙拔除及牙早失间隙维持、唇舌系带修整手术，对儿童各类牙列拥挤、稀疏、前突等牙齿畸形的早期预防矫治有着丰富经验。

出诊院区：尊龙凯时口腔成都高新院区

预约电话：028- 68527878